丘脑出血并发尿崩症1例,脑出血吸收期并发脑脓肿1例

澳门太阳娱乐2138,男51岁因右侧丘脑出血2个月、突发高热、持续加重10d转入我院。2个月前突发头痛、恶心呕吐、左侧肢体活动障碍。当地县医院头颅CT示右侧丘脑区脑出血。收入当地医院重症监护室治疗约2个月,在10d前康复训练中突发抽搐,后持续高热,给予消炎、抗病毒等药物治疗后效果不佳,体温波动在38~40℃,为进一步诊治转入河北省邯郸市第一医院。高血压、腔隙性脑梗死。查体患者神志清楚,右侧肢体肌力正常左侧上肢肌力I级、下肢肌力l级,左侧偏身针刺觉减退,颈部略抵抗,颌胸距约两横指。行CT及MRI平扫及增强检查及脑脊液检查蛋白++,

丘脑出血是高血压性脑出血常见的类型之一,因为高血压是脑出血最主要的病因及危险因素,丘脑出血也不例外;其约占高血压性脑出血患者的13%左右。与此同时,第三脑室及中脑导水管的积血压迫丘脑及中脑组织结构,如视上核、室旁核等,可进一步加重患者的意识障碍;更有甚者出现深度昏迷和严重的脑内脏综合征。尿崩症是丘脑出血重要的并发症之一,如果发现不及时,处理不当可能加重患者的病情,甚至导致严重的后果。南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经外科近期收治1例丘脑出血并发尿崩症患者,现对其临床资料进行总结分析;并结合相关文献复习,探讨丘脑出血并发尿崩症的临床特点及诊断、治疗方法。1.临床资料患者,女,62岁。因“突发失语伴意识障碍2h”于2017年5月入院。患者入院2h前,无明显诱因突发言语障碍,不能发音;伴有意识障碍,呼唤可睁眼,不能回答问题,随即入睡,并有尿失禁;无呕吐、高热及肢体抽搐。急至我院就诊,当时血压208/113mmHg,给静脉应用降压药物。行头颅CT检查示,右侧丘脑出血。既往有高血压病史约20年,未正规治疗,血压控制情况不详。查体:患者呈嗜睡状态,检查不配合;血压158/96mmHg,心、肺、腹部检查无异常,双下肢无水肿;双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5mm,对光反射均迟钝;左侧肢体刺痛可屈曲,肌力、肌张力偏低,深浅感觉检查均不能配合,左侧Babinskin征阳性;其他未见明显异常体征。头颅CT平扫示,右侧丘脑出血破入脑室,出血量约10mL,脑室系统无明显扩张,第三脑室形态无明显变化,中线基本居中。澳门太阳娱乐2138 1

女,63岁因无明显诱因突发意识不清5h入院。当地医院测血压245/113mmHg。头颅CT示双侧基底节区出血,左侧出血量约25ml,右侧出血量约7ml。保守治疗4d后转入我院。入院时体格检查:血压130/60mmHg,GCS评分9分,双侧瞳孔直径2.5mm,直接及间接对光反射均灵敏;左侧肢体肌张力稍低,右侧肢体肌张力增高,四肢肌力检查不配合。既往高血压病史6年,不规律服药,平素血压控制情况不详,否认糖尿病等其他慢性病史。颅脑CTA示双侧颈内动脉虹吸部硬斑块形成并继发管腔轻中度狭窄,未见