肺癌复发率最高达74,不想复发转移

如今,肺癌作为发病率排名第一的肿瘤,在老百姓中非常常见,许多病人经历了手术,放疗,化疗,甚至靶向药物等一系列的治疗后,进入随访阶段,内心总是很担心哪天出现肿瘤转移。因为一旦出现复发转移,治疗就变得非常棘手,治愈几乎是不可能。那么,如何知道肺癌有没有出现转移的情况呢?1.肿瘤标志物检测肺癌相关肿瘤标志物包括血清CEA、NSE、CYFRA211、SCC等,这些指标可以动态观察患者的病情变化,如果短期内升高,超过正常值,需要进一步进行影像学检查明确。2.PET-CTPET-CT能够从代谢的角度来观察病灶,为病灶的定性提供补充信息。如果其他部位有病灶并且代谢比较高,那肺癌转移的可能性就会比较大。PET-CT检查在肺癌患者治疗前、治疗中和治疗后都能起到积极的作用。由于这项检查比较复杂且相对收费高,患者需要向临床医生详细咨询,进行综合考虑之后再作决定。3.头颅MRI脑部是肺癌极易出现转移的部位,尤其是小细胞肺癌,脑转移发生率很高,在治疗过程中及治疗后的随访中头颅MRI是必须要做的常规检查,能够及时发现问题。4.骨ECT大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼,病变部位可出现放射性浓聚灶。5.螺旋CT在肺癌整个病程中,使用最多的仍然是螺旋CT,颈部、胸腹部增强扫描能发现绝大多数的内脏转移和淋巴结转移,常见转移部位包括肺内转移,肝转移,肾及肾上腺转移,淋巴结常见转移部位为锁骨上淋巴结,纵膈淋巴结及腹主动脉周围淋巴结。想尽早发现是否有转移,最重要的一点是患者的自我感觉症状,一旦出现不适,及时就诊检查,比如感觉头痛,恶心呕吐,视物模糊,肢体无力等有可能是脑转移的症状,及时行头颅MRI检查明确。出现咳嗽、咳痰,气喘加重,可能是肺内转移或者是胸膜转移引起胸水出现,及时行胸部CT检查。当出现肝区疼痛,持续性胀痛,伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现,可能是肝转移的表现,及时行上腹部B超或者腹部CT增强扫描。肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁局限的、有明确压痛点的疼痛;脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛,当出现这些疼痛症状时,及时至医院行相应部位的MRI检查,或者行骨扫描检查。

对肺癌康复期患者来说,最怕面临的问题就是肺癌的复发,据医学统计,肺癌一期的复发率为34%,肺癌二期的复发率为55%,肺癌三期的复发率为74%。

2017年老张不幸罹患肺癌,分期分型为右肺下叶鳞癌T3N0M0-IIB期,根治性术后进行了化疗。

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2018年12月因头晕、头痛,家人建议服用布洛芬,误把头晕、头痛的症状当做感冒来治疗。

所以,如何避免肺癌的复发成了肺癌患者最关注的问题。今天我们就来了解一下怎么做能更好的避免肺癌复发转移。

2019年1月初,由于老张视力模糊在家摔倒,入院治疗后不幸确诊病灶转移至脑部,目前还在医院接受治疗中…

肺癌的复发转移

根据以上时间线,老张遇到的问题值得所有患者警醒,一是充分认识复发转移的症状,二是学习正确的康复知识。

肺癌常见的转移部位有:脑、骨、肺内、肝脏、肾上腺、胸膜腔等。

复发和转移是什么意思?

肺癌中,如果原发肿瘤2cm时,发生脑转移的概率约14%,6cm时脑转移的概率约72%。30%患者出现脑转移时没有任何症状。

老张所遇到的难题是转移,转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过直接蔓延,淋巴道,血道和种植等途径扩散到身体的其他部位,甚至在多个器官内继续增殖生长,形成同样性质的肿瘤。

当肺癌患者出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、感觉异常、视觉丧失、言语缺陷、偏瘫、昏迷时首先要考虑脑转移,及时做CT或MRI检查。脑转移的主要治疗有全脑放疗、伽马刀、放疗、靶向治疗、手术治疗等。

那什么是复发呢?复发是由于恶性肿瘤具有浸润生长的特征,在一些情况下,肿瘤虽经过手术切除或放射治疗,但在体内可能还残留一部分具有活力的癌细胞,经过一个长或短的时期又继续生长繁殖,在原来的部位长成相同类型的肿瘤,这个现象称为复发。

骨转移会比较多见于颈椎、胸椎、腰椎等部位,可能会出现转移部位的疼痛或者骨折等,常见治疗方法有放化疗、靶向治疗、同位素核素治疗等。

术后多久容易复发、转移?

及时复查很重要

老张是2017年进行的根治术,2019年1月初确诊为病灶转移至脑部。

很多肺癌患者都认为做完手术就万事大吉了,出院后将复查与随访抛之脑后,这样想的人不在少数!

医学上认为在根治术后1-2年左右是常见的复发和转移高峰期,因此术后2年内需要密切随访,基本上3-6个月需要复查一次。

其实,这种想法大错特错,对自己的健康完全不负责任!因为任何肿瘤都会存有复发的风险!

5年后如果肿瘤没有复发或转移,基本上认为肿瘤已被治愈,保证每年一次的随访检查即可。

及时发现肺癌复发或转移,并进行有效的处理有助于病人长期存活率的提高。

复查的项目有哪些?

1术后为什么要复查?

以肺癌为例,肺部CT是必须的复查项目,肿瘤复发常见于支气管残端,肺门和纵隔的淋巴结等,如胸部CT检查发现手术部位支气管残端有新发肿块,需要警惕肿瘤复发的可能,此时需要完善支气管镜进一步检查明确;

即使进行了根治性手术及规范的化疗,肺癌复发和转移的概率还是相对比较高的,尤其是进展期胃癌的患者,而定期的随访及复查,一方面可以了解患者术后的身体状况,另一方面可以及时发现复发或转移的迹象,便于医生及时确立相应的治疗措施及方案。

如果检查发现纵隔多发淋巴结肿大,也需要考虑有复发可能,进一步确诊可以通过支气管镜下纵隔淋巴结穿刺活检或纵隔镜检查明确诊断。

2检查的目的是什么?

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